谁才是维生素家族中真正的“劳模”？

提起维生素人们第一反应往往是维生素A、C、E等，它们是深入人心的大明星，也是保健品厂商的宠儿。但是事实上维生素D才是维生素家族中真正的“劳模”，也是非常特殊的一位成员。

维生素D在我们人体中作用非常广泛，它是保证最佳骨骼生长、维护骨骼健康及神经肌肉功能必不可少的要素。除此之外，维生素D受体在我们人体36个组织器官中均有分布，这就为维生素D的广泛作用打下了坚实的基础。

随着现代研究的深入，国内外的学者都发现它不仅是治疗骨质疏松的基础用药，还能够在防治自身免疫性疾病（包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、心血管疾病（高血压、冠心病等）、癌症和抑郁症等重大疾病中起重要作用。所以，英国医学期刊BMJ在2014年4月刊登的文章中就指出维生素D可以降低全因死亡率。

但现代人由于没有常规补充维生D、阳光照射不足、胃肠道吸收不良、自身合成能力差等原因，大多处于长期慢性维生素D缺乏的状态。我国中科院上海生命科学研究院09年做的调查分析就显示：我国中老年人93.6%都属于维生素D缺乏与不足。我国《维生素D与成年人骨骼健康应用指南2014年版》中的荟萃分析指出我国成年人维生素D缺乏症发生率普遍高于80%。首都儿科研究所的吴光驰教授对近20年发表的有关中国人群VD营养资料分析发现，研究人群中80%的孕妇和全部新生儿的VD平均水平为缺乏状态。

由于维生素D缺乏的危害不仅限于骨骼健康，而且还涉及癌症、糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病等许多慢性疾患的风险，由此对患者生活质量的影响以及造成的社会经济负担难以估计。

维生素D缺乏症的危险因素具体有哪些呢？

包括 ：年龄大于 65 岁，黑皮肤，光照不足，久坐的生活方式及肥胖（定义为体重指数大于 30 kg/m2）。此外，使用抗惊厥药、糖皮质激素或其他影响维生素D代谢的药品，均会导致维生素D缺乏症。

为什么维生素D缺乏症常常被忽视？

主要是因为其症状和体征发展缓慢或者不典型，缺乏维生素D的患者经常会诉肌肉乏力或疼痛，常常被误诊和漏诊。在体检中发现非特异性的肌肉乏力和疼痛，经常被错误地诊断为纤维性肌痛，治疗效果不理想且延误患者的病情。

如何判断是不是得了维生素D缺乏症呢？

维生素D缺乏症的表现包括发生于妇女的对称性腰痛、近端肌肉无力、肌肉疼痛及腰部、骨盆或下肢跳动性骨痛。这些疼痛也发生在按压胸骨或胫骨的时候。严重维生素D缺乏和低钙血症的患者还会出现神经肌肉过于敏感，包括麻木、肌肉痉挛、喉痉挛、手足抽搐和癫痫。

由于维生素D的产生和吸收减少，促进了甲状旁腺素释放。如果不补充维生素D，就会出现继发性的甲状旁腺功能亢进，骨矿含量减少。严重维生素D损耗的中老年人会发生骨质疏松，儿童会得佝偻病，成年患者会发生骨软化，并出现局部骨骼疼痛，肌肉无力、疼痛，行走困难，假性骨折等。

确诊维生素 D 缺乏症的实验性诊断是血清25- 羟基维生素D水平低于30纳克/毫升（75纳摩尔/升）。国内外学者一直呼吁将血清25- 羟基维生素D水平检测，像孕妇和新生儿一样加入常规体检。

如果所在医院没有血清25- 羟基维生素D检测条件，也可以综合患者症状以及血钙、血磷检测来判断。大多数低血钙患者，血磷水平都较高，而维生素D缺乏的患者血磷水平却低，很多疾病都可以引起低钙血症。
 

如何治疗维生素D缺乏症？

         当维生素D已经缺乏或不足时，治疗的目标就是恢复维生素D的正常水平（30-100纳克/毫升），以减轻维生素D缺乏症状，同时降低发生骨质疏松、骨折、癌症、自身免疫性疾病、心血管疾病等重大疾病的风险。

 维生素D缺乏症的治疗首先建议使用维生素D2注射液（1ml:5mg），成人每两周使用一次，一次使用3支。连续治疗一个疗程12周后，应该复查血清25- 羟基维生素D水平。如果没有达到标准值或仅超出最低水平（30纳克/毫升），那么患者有必要接受第二个12周疗程的维生素D2注射液治疗。

      （来源：南京大成医药）